Role of adhesive systems on the luting interfaces thickness of ceramic laminate veneers

Abstract This in vitro study aimed to evaluate the effects of different luting protocols on the thickness of luting interface of ceramic laminate veneers. Thirty-six lithium disilicate blocks (7 × 8 × 0.6 mm) were cemented onto bovine enamel. They were divided into 6 groups based on the luting protocol (no previous photoactivation of the dental adhesive; previous activation of the dental adhesive only on enamel surface; and previous photoactivation of the dental adhesive on both the enamel surface and inner surface of ceramic laminate) and the luting materials used (Single Bond Universal/RelyX Veneer and Tetric N Bond/Variolink Veneer). The luting interface thickness of ceramic laminate veneers was evaluated using a laser scanning confocal microscope (n = 6). The luting interface measurements were analyzed using 2-way ANOVA and the Tukey least significant difference test (α = 0.05). Prior activation of the adhesive on the dental enamel and inside the ceramic laminate exhibited higher luting interface thickness than that with no prior photoactivation of both luting materials (p < 0.05). Specimens cemented with Tetric N Bond/Variolink Veneer, submitted for prior photoactivation of the adhesive on the dental enamel and on both dental enamel and inner surface of ceramic, exhibited lower luting interface thickness than those luted with Single Bond Universal/RelyX Veneer (p < 0.05). The prior photoactivation of dental adhesives influenced the thickness of luting interface in laminate restorations. Tetric N Bond/Variolink Veneer yielded more satisfactory results than Single Bond Universal/RelyX Veneer when the adhesive was light activated.

Surgical techniques for maxillary bone grafting - literature review / Técnicas cirúrgicas para a enxertia óssea dos maxilares - revisão da literatura

For oral rehabilitation with implant-supported prostheses, there are required procedures to create the bone volume needed for installation of the implants. Thus, bone grafts from intraoral or extraoral donor sites represent a very favorable opportunity. This study aimed to review the literature on the subject, seeking to discuss parameters for the indications, advantages and complications of techniques for autogenous bone grafts.

Para a reabilitação bucal com as próteses implantossuportadas é necessário a realização de procedimentos para criar o volume ósseo necessário para a instalação dos implantes. Com isso, os enxertos ósseos provenientes de áreas doadoras intrabucais ou extrabucais, representam uma possibilidade bastante favorável. O presente trabalho objetivou realizar uma revisão da literatura em que procurou discutir parâmetros para as indicações, as vantagens e complicações para as técnicas dos enxertos ósseos autógenos.

Stress distribution on dentin-cement-post interface varying root canal and glass fiber post diameters. A three-dimensional finite element analysis based on micro-CT data

Objective: The aim of the present study was to analyze the influence of root canal and glass fiber post diameters on the biomechanical behavior of the dentin/cement/post interface of a root-filled tooth using 3D finite element analysis. Material and Methods: Six models were built using micro-CT imaging data and SolidWorks 2007 software, varying the root canal (C) and the glass fiber post (P) diameters: C1P1-C=1 mm and P=1 mm; C2P1-C=2 mm and P=1 mm; C2P2-C=2 mm and P=2 mm; C3P1-C=3 mm and P=1 mm; C3P2-C=3 mm and P=2 mm; and C3P3-C=3 mm and P=3 mm. The numerical analysis was conducted with ANSYS Workbench 10.0. An oblique force (180 N at 45º) was applied to the palatal surface of the central incisor. The periodontal ligament surface was constrained on the three axes (x=y=z=0). Maximum principal stress (σmax) values were evaluated for the root dentin, cement layer, and glass fiber post. Results: The most evident stress was observed in the glass fiber post at C3P1 (323 MPa), and the maximum stress in the cement layer occurred at C1P1 (43.2 MPa). The stress on the root dentin was almost constant in all models with a peak in tension at C2P1 (64.5 MPa). CONCLUSION: The greatest discrepancy between root canal and post diameters is favorable for stress concentration at the post surface. The dentin remaining after the various root canal preparations did not increase the stress levels on the root. .

Bone stress evaluation in implants with Regular and Switching platforms / Avaliação da tensão óssea em implantes com plataforma Regular e Switching

Objective: Considering that the bone stress caused by the internal hexagon implant is lower in comparison with that caused by external hexagon implant, the aim of this study was to evaluate stress distribution of the peri-implant bone, by simulating the influence of the switching platform in external hexagon implants in comparison with regular platform in the internal hexagon implant. Methods: Two mathematical models of an implant-supported central incisor were created: Regular (R), 4.5 x 11.5 mm internal hexagon implant and 4.5 mm abutment and Switching (S), 5.0 x 11.5 mm external hexagon implant and 4.1 mm abutment. The models were created using the SolidWorks 2010 (3Dtech, São Paulo, Brazil) program. Oblique forces (100 N) were applied to the palatine surface of the central incisor. The bone/implant interface was considered perfectly integrated. Maximum and minimum principal stress values were evaluated in the cortical and medullary bones. The numerical analysis was performed using the ANSYS Workbench 10.0 (Swanson Analysis System, Houston, Pa). Results: For the cortical bone, the highest stress values were observed in the R (48.8 MPa), followed by the S (48.5 MPa). For the medullary bone, the highest stress values were observed in the S (3.66 MPa), followed by the regular (1.51 MPa). Conclusion: External hexagon implant with switching platform showed a biomechanical performance similar to that of the internal hexagon implant with regular platform in the cortical bone analysis. Whereas, for the medullary bone, the switching platform model transmitted more stress than the regular model.

Objetivo: Avaliar a distribuição de tensão no osso peri-implantar de implante hexágono interno com plataforma regular e implante hexágono externo com plataforma switching. Métodos: Foram confeccionados dois modelos matemáticos representativos de uma maxila parcial da região do elemento 11, sendo um modelo Regular, com implante hexágono interno (4,5 x 11,5 mm) e pilar 4,5 mm e outro modelo Switching, com implante hexágono externo (5,0 x 11,5 mm) e pilar 4,1 mm. Ambos os modelos continham uma coroa cimentada sobre o pilar do implante. Os modelos foram desenvolvidos pelo programa SolidWorks 2010 (3Dtech, São Paulo, Brasil). Forças oblíquas (100 N) foram aplicadas na face palatal das coroas. A interface osso-implante foi considerada perfeitamente integrada. Máxima e mínima tensão principal foram avaliadas no osso cortical e medular. A análise numérica foi realizada através do programa ANSYS Workbenck 10,0 (Swanson Analysis System, Houston, Pa). Resultados: No osso cortical, os maiores valores de tensão foram observados para R (48,8 MPa), seguido de S (48,5 MPa). Para o osso medular, os maiores valores de tensão foram observados no modelo S (3,66 MPa), seguido por R (1,51 MPa). Conclusão: O modelo switching apresentou comportamento biomecânico semelhante ao modelo de plataforma regular na análise do osso cortical. Enquanto que no osso medular, o modelo switching transmitiu mais tensão óssea do que o modelo Regular.

O impacto das próteses implantossuportadas na harmonia facial / The impact of implant-supported prostheses in facial harmony

Grande parte da população que procura atendimento odontológico deseja melhorar a estética facial e a do sorriso, para ser inserida na sociedade em que vive. Nos indivíduos usuários de próteses totais, a reabsorção fisiológica causa uma atrofia, principalmente da maxila, sendo necessária a realização de técnicas reconstrutoras e, às vezes, de movimentação das bases ósseas, para maior estabilidade oclusal e harmonia facial. O objetivo deste trabalho foi abordar as características relacionadas com a reabilitação dos pacientes edêntulos, com indicação para a reconstrução dos maxilares com enxerto ósseo e cirurgia ortognática, por meio de um caso clínico. Sendo que após a reabilitação com as próteses implantossuportadas, a paciente se mostrou amplamente satisfeita com o resultado estético-funcional alcançado e se recusou a submeter-se à cirurgia ortognática proposta no planejamento. Com isso, os profissionais devem apresentar as opções terapêuticas aos pacientes, porém, deve prevalecer a queixa principal dos mesmos, desde que seja uma modalidade de tratamento viável.

Many patients seeking dental care wish to improve facial and smile aesthetics to be accepted in modern day society. In denture wearers, the physiological resorption causes atrophy mainly in the maxilla, being necessary to carry out reconstruction techniques and sometimes orthognathic surgery to improve occlusal stability and facial harmony. The aim of this study is to discuss the features related to the rehabilitation of edentulous patients with indication for reconstruction of the maxilla using bone grafts and orthognathic surgery by means of a clinical case. In the present case, after the prosthetic rehabilitation, the patient was full satisfied with obtained results and dismissed the initially proposed surgical protocol. Therefore, professionals should provide therapeutic options but the patient’s opinion should prevail provided its clinical feasibility.

Periodontal ligament influence on the stress distribution in a removable partial denture supported by implant: a finite element analysis

OBJECTIVES: The non-homogenous aspect of periodontal ligament (PDL) has been examined using finite element analysis (FEA) to better simulate PDL behavior. The aim of this study was to assess, by 2-D FEA, the influence of non-homogenous PDL on the stress distribution when the free-end saddle removable partial denture (RPD) is partially supported by an osseointegrated implant. MATERIAL AND METHODS: Six finite element (FE) models of a partially edentulous mandible were created to represent two types of PDL (non-homogenous and homogenous) and two types of RPD (conventional RPD, supported by tooth and fibromucosa; and modified RPD, supported by tooth and implant [10.00x3.75 mm]). Two additional Fe models without RPD were used as control models. The non-homogenous PDL was modeled using beam elements to simulate the crest, horizontal, oblique and apical fibers. The load (50 N) was applied in each cusp simultaneously. Regarding boundary conditions the border of alveolar ridge was fixed along the x axis. The FE software (Ansys 10.0) was used to compute the stress fields, and the von Mises stress criterion (svM) was applied to analyze the results. RESULTS: The peak of svM in non-homogenous PDL was higher than that for the homogenous condition. The benefits of implants were enhanced for the non-homogenous PDL condition, with drastic svM reduction on the posterior half of the alveolar ridge. The implant did not reduce the stress on the support tooth for both PDL conditions. Conclusion: The PDL modeled in the non-homogeneous form increased the benefits of the osseointegrated implant in comparison with the homogeneous condition. Using the non-homogenous PDL, the presence of osseointegrated implant did not reduce the stress on the supporting tooth.

Reabilitação de maxila atrófica com enxerto de calota craniana e implantes / Atrophic maxilla rehabilitation with calvarial graft and implants

A utilização dos enxertos ósseos autógenos de calota craniana é uma das opções para as reconstruções de maxila atrófica. Possui diversas vantagens, sobretudo, devido a menor morbidade pós-operatória, quando comparado ao de crista ilíaca, além de apresentar o menor índice de reabsorção durante a incorporação. O presente trabalho teve como proposta discutir as vantagens da enxertia óssea autógena da calota craniana na reabilitação de maxila atrófica, por meio de um relato de caso clínico cirúrgico de uma paciente de 65 anos, pontuando todas as características envolvidas no planejamento, assim como da execução do tratamento proposto. Os resultados foram excelentes, com a obtenção de grande volume ósseo após o enxerto da maxila, o que proporcionou a instalação favorável dos implantes na maxila atrófica. As próteses protocolos trouxeram maior conforto para as funções mastigatórias e fonéticas, além de promoverem melhor assentamento dos tecidos moles da face.

The use of autogenous bone grafts for cranial vault is one of the options for the reconstruction of the atrophic maxilla. It has several advantages, mainly due to lower postoperative morbidity when compared to that obtained from the iliac crest, and lower resorption rate during graft incorporation. Thus, oral rehabilitation with dental implants has become a highly predictable treatment modality, particularly in large reconstructions. This work aims to discuss the advantages of autogenous bone graft from the skull in the rehabilitation of the atrophic maxilla by means of a clinical case report of a 65 years-old patient, detailing all the features involved in planning, as well as the execution of proposed treatment. The results showed an excellent prognosis for success, obtaining high bone volume after grafting of the maxilla, which provided a very favorable implant placement in the maxillary arch. The prostheses have brought greater comfort for mastication and phonetics, and promoted a better accomodation of the facial soft tissues

Resolução estética associando prótese sobre implante e prótese fixa convencional na região anterior / Aesthetic resolution with implant- and tooth-supported prostheses in the anterior zone

A associação de várias modalidades protéticas para a resolução estética de um caso clínico pode ser um fator complicador. O diagnóstico e o planejamento do caso realizado em conjunto com o técnico em prótese dentária ampliam as possibilidades de sucesso. O presente caso clínico ilustra a resolução estética por meio da associação de prótese sobreimplante e prótese convencional, utilizando sistemas cerâmicos livres de metal. Paciente FF, sexo masculino, 38 anos, chegou a clínica de pós-graduação em prótese dentária queixando-se da estética dos seus dentes anteriores. Após o diagnóstico e planejamento foram confeccionados coroas totais cerâmicas, uma sobredente (# 12), uma sobreimplante (# 11) e uma faceta laminada (# 21). Com correto diagnóstico e planejamento conseguiu-se com previsibilidade satisfazer as necessidades estéticas do paciente.

The combination of several methods for solving aesthetics in a clinical case can be a complicating factor. The diagnosis and planning of the event held in conjunction with the dental technician expand the possibilities of success. The present case illustrates the aesthetic resolution through the association of implant- and tooth-supported prostheses using metal free ceramic systems. A 38-year old male patient presented with a complex smile. After diagnosis and treatment planning, two ceramic crowns were made, one on tooth 11 and one on the implant region 21, along with a laminated porcelain veneer on the region of 12. Aesthetic needs of the patient are predictable only with a sound diagnosis.

Influence of high insertion torque on implant placement: an anisotropic bone stress analysis

The aim of this study was to evaluate the influence of the high values of insertion torques on the stress and strain distribution in cortical and cancellous bones. Based on tomography imaging, a representative mathematical model of a partial maxilla was built using Mimics 11.11 and Solid Works 2010 softwares. Six models were built and each of them received an implant with one of the following insertion torques: 30, 40, 50, 60, 70 or 80 Ncm on the external hexagon. The cortical and cancellous bones were considered anisotropic. The bone/implant interface was considered perfectly bonded. The numerical analysis was carried out using Ansys Workbench 10.0. The convergence of analysis (6 percent) drove the mesh refinement. Maximum principal stress (σmax) and maximum principal strain (εmax) were obtained for cortical and cancellous bones around to implant. Pearson's correlation test was used to determine the correlation between insertion torque and stress concentration in the periimplant bone tissue, considering the significance level at 5 percent. The increase in the insertion torque generated an increase in the σmax and εmax values for cortical and cancellous bone. The σmax was smaller for the cancellous bone, with greater stress variation among the insertion torques. The εmax was higher in the cancellous bone in comparison to the cortical bone. According to the methodology used and the limits of this study, it can be concluded that higher insertion torques increased tensile and compressive stress concentrations in the periimplant bone tissue.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos altos valores de torque de inserção na distribuição de tensões e deformações no osso cortical e medular. Com base em imagens de tomografia computadorizada, um modelo matemático representativo de um segmento da maxila foi construído utilizando os programas Mimics 11.11 e Solid Works 2010. Seis modelos foram construídos e cada um recebeu um implante com os seguintes torques de inserção no hexágono externo: 30, 40, 50, 60, 70 ou 80 Ncm. O osso cortical e medular foi considerado anisotrópico. A interface osso/implante foi considerada perfeitamente unida. A análise numérica foi realizada através do Ansys Workbench 10.0. A convergência de análise (6 por cento) determinou o refinamento da malha. A tensão máxima principal (σmax) e a deformação máxima principal (εmax) foram obtidos para o osso cortical e medular ao redor do implante. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a correlação entre torque de inserção e de concentração de tensões e deformações no tecido ósseo peri-implantar, considerando o nível de significância de 5 por cento. O aumento no torque de inserção gerou um aumento nos valores σmax e εmax para o osso cortical e medular. O σmax foi menor para o osso medular, com maior variação de tensão entre os torques de inserção. O εmax foi maior no osso medular em relação ao osso cortical. De acordo com a metodologia utilizada e com os limites do estudo, pode-se concluir que torques alto de inserção aumentou as concentrações de tensões de tração e compressão no tecido ósseo peri-implantar.

A oclusão nas próteses totais implantossuportadas mediatas e imediatas / Occlusion in mediate and immediate implant-supported dentures

A reabilitação de indivíduos totalmente desdentados, desde os primordios conceitos e fundamentos da reabilitação oclusal, tem sido um grande desafio para os profissionais da Odontologia. Porém, essa filosofia tornou-se otimizada pelas próteses totais fixas implantossuportadas, denominadas próteses protocolo, representando uma modalidade clinicamente previsível no âmbito da Odontologia moderna. Contudo, esse protocolo terapêutico tradicional requer um tempo de cicatrização óssea e consequente reabilitação prolongados, o que fundamentou a proposta do carregamento imediato dos implantes, que apresenta como vantagem principal a reabilitação funcional e estética dos pacientes em um período significativamente diminuto. O propósito do presente artigo é discutir, baseado na literatura contemporânea, os fundamentos biomecânicos e funcionais de oclusão aplicados às próteses do tipo protocolo com carregamento mediato e imediato, proporcionando evidências clínicas que visem à longevidade das reabilitações orais envolvidas nessa modalidade terapêutica. Pré-requisitos como: boa qualidade óssea, excelente estabilidade primária, adequado número de implantes, esplintagem rígida e, principalmente, o controle e o domínio dos fundamentos biomecânicos da oclusão estática e dinâmica são imprescindíveis para a previsibilidade e longevidade desses tratamentos.

Rehabilitation of edentulous patients has been a challenge for professionals since the primary concepts and fundaments of occlusal rehabilitation. However, this philosophy has been improved by implant-supported fixed dentures that represent a predictable clinical modality on modern dentistry. Nevertheless, considering that the traditional protocol requires a long period for bone healing and definitive rehabilitation, immediate loading of implants has been advantageous for functional and esthetic rehabilitation of patients in a reduced period. The aim of this study is to discuss the biomechanical and functional fundaments of occlusion for implant-supported fixed dentures with mediate and immediate loading to provide clinical evidences for longevity of this treat ment modality based on the current literature. According to this, some prerequisites as proper bone quality, excellent primary stability, sufficient number of implants, rigid splinting, and control and mastering of biomechanical fundamentals of static and dynamic occlusion are mandatory for treatment predictability and longevity.

Influence of voids in the hybrid layer based on self-etching adhesive systems: a 3-D FE analysis

The presence of porosities at the dentin/adhesive interface has been observed with the use of new generation dentin bonding systems. These porosities tend to contradict the concept that etching and hybridization processes occur equally and simultaneously. Therefore, the aim of this study was to evaluate the micromechanical behavior of the hybrid layer (HL) with voids based on a self-etching adhesive system using 3-D finite element (FE) analysis. MATERIAL AND METHODS: Three FE models (Mr) were built: Mr, dentin specimen (41x41x82 μm) with a regular and perfect (i.e. pore-free) HL based on a self-etching adhesive system, restored with composite resin; Mp, similar to M, but containing 25 percent (v/v) voids in the HL; Mpp, similar to Mr, but containing 50 percent (v/v) voids in the HL. A tensile load (0.03N) was applied on top of the composite resin. The stress field was obtained by using Ansys Workbench 10.0. The nodes of the base of the specimen were constrained in the x, y and z axes. The maximum principal stress (σmax) was obtained for all structures at the dentin/adhesive interface. RESULTS: The Mpp showed the highest peak of σmax in the HL (32.2 MPa), followed by Mp (30 MPa) and Mr (28.4 MPa). The stress concentration in the peritubular dentin was high in all models (120 MPa). All other structures positioned far from voids showed similar increase of stress. CONCLUSION: Voids incorporated into the HL raised the σmax in this region by 13.5 percent. This behavior might be responsible for lower bond strengths of self-etching and single-bottle adhesives, as reported in the literature.

El sistema masticatorio y las alteraciones funcionales consecuentes a la pérdida dentaria / The masticatory system and functional alterations consequent to tooth loss

A pesar de las mejoras ocurridas en las condiciones de salud general de la población, aún es frecuente, con el proceso de envejecimiento, la de pérdida de piezas dentarias, acarreando disturbios en el sistema masticatorio y reflejándose en todo el organismo del anciano. De esta forma, este trabajo realizó una revisión de literatura al respecto de este sistema, sus funciones, peculiaridades y alteraciones especialmente relacionadas a la pérdida dentaria, enfatizando la importancia de las rehabilitaciones protésicas para restaurar la función y los cuidados necesarios en el planeamiento, instalación y manutención de las prótesis en los pacientes de la tercera edad. Fue posible concluir que, debido a la complejidad del sistema masticatorio y de todas las estructuras relacionadas, la reunión del mayor número posible de informaciones durante la anamnesis, examen clínico, radiográfico y de modelos de estudio montados en el articulador son de mucha importancia para el éxito de cualquier tratamiento que envuelve pacientes ancianos. Estos tratamientos, deben someterse a un planeamiento multidisciplinar donde cada especialidad siga una secuencia lógica e integrada de ejecución, para que sean alcanzados los resultados anhelados

Despite of the improvements happened in the general conditions of population health, it's frequent the occurrence of teeth loss with the aging. This phenomenon cause masticatory system disturbance and can be observed in all the elderly organism. By this way, this study realized a literature review about this system, its functions, peculiarities and alterations related to the loss of tooth, emphasizing the importance of prosthetic rehabilitations to restore the functions and the necessary care on treatment planning, installation and prosthesis maintenance in elderly people. In virtue of masticatory system complexity and its related structures, it can be concluded that the reunion of a great data number during the anamnesis, clinical and radiographic examination, and the mounting of diagnostic casts in semi-adjustable articulator are very important for a successful treatment involving elderly people. These treatments may involve a multidisciplinary planning where each involved specialty follow a logic and integrated sequence of execution to reach the desired results

Prevalência da Síndrome de Kelly em usuários de prótese parcial removível / The prevalence of Kelly’s syndrome in removable partial dentures users

Objetivos: Pacientes portadores de rótese total maxilar contra prótese parcial removível de extremo livre mandibular apresentam sinais clínicos específicos que constituem a Síndrome de Kelly, desse modo, avaliou-se a revalência da Síndrome de Kelly em 33 pacientes submetidos a tratamento com prótese parcial removível de extremo livre. Métodos: O exame clínico foi direcionado para detectar a presença dos sinais: reabsorção óssea na região anterior da maxila; hiperplasia papilar palatina; aumento volumétrico das tuberosidades; extrusão dos dentes naturais inferiores e reabsorção óssea severa abaixo da base da prótese parcial removível de extremo livre mandibular. Os achados clínicos foram correlacionados com a presença ou não de desordem temporomandibular através da Escala Anamnésica de Fonseca. Resultados: Observou-se que nenhum paciente apresentou todos os sinais (reabsorção óssea na região anterior da maxila, hiperplasia papilar palatina, aumento volumétrico das tuberosidades, extrusão dos dentes naturais inferiores anteriores e reabsorção óssea acentuada abaixo da base de resina da prótese parcial removível mandibular), com 84,85% apresentando entre dois e quatro sinais, e 15,15% apresentando somente um sinal específico da Síndrome. Conclusão: Observou-se que nenhum paciente apresentou a Síndrome de Kelly caracterizada pelo agrupamento dos cinco sinais, entretanto, todos apresentaram os sinais de forma isolada ou parcialmente agrupados e 89% apresentou algum grau de desordem temporomandibular.

Objectives: Maxillary total denture users in opposition to the mandibular removable partial dentures ones present clinical signs which are called Combination Syndrome. This syndrome is potentially destructive to the supporting structures. Thus the present study evaluated the prevalence of the CS in 33 patients submitted to treatment with these dentures. Methods: The clinical exam was guided to detect the CS signs and the clinical data were correlated with either the presence or absence of craniomandibular dysfunction (CMD), in accordance with the Fonseca Anamnetic Scale.Results: It was observed that no patient presented all the signals as follows: bone absorption in the previous region of the jaw, papillary hyperplasia of the palate, volumetric increase of the tubers, extrusion of previous inferior natural teeth and severe bone resorption below the resin base of mandibular removable partial denture. It was also observed that 84.85%presented between two and four signals and 15.15% showed only one specific signal of the Syndrome. Conclusion: The results showed that no patient presented the CS with the 5 signs. However, all the patients presented the signs isolated or partially grouped, with 89% presenting some CMD degree.

Localized mechanics of dentin self-etching adhesive system

The bond strength of composite resins (CRs) to dentin is influenced by the interfacial microstructure of the hybrid layer (HL) and the resin tags (TAG). The contemporary self-etching primer adhesive systems overcame the inconvenient of the etch-and-rinse protocol. Studies, however, have demonstrated that HL thickness and TAG length vary according to the wetting time and additional use of acid-etching prior to self-etching primers. This study investigated the localized stress distribution in the HL and the dentin/adhesive interface. Two HL thicknesses (3 or 6 mum), two TAG lengths (13 or 17 mum) and two loading conditions (perpendicular and oblique-25°) were investigated by the finite element (FE) analysis. Five two-dimensional FE models (M) of a dentin specimen restored with CR (38 x 64 mum) were constructed: M1 - no HL and no TAG; M2 - 3 mum of HL and 13 ìm of TAG; M3 - 3 mum of HL and 17 mum of TAG; M4 - 6 mum of HL and 13 mum of TAG; and M5 - 6 mum of HL and 17 mum of TAG. Two distributed loadings (L) (20N) were applied on CR surface: L1 - perpendicular, and L2 - oblique (25°). Fixed interfacial conditions were assigned on the border of the dentin specimen. Ansys 10.0 (Ansys®, Houston, PA, USA) software was used to calculate the stress fields. The peak of von Mises (sigmavM) and maximum principal stress (sigmamax) was higher in L2 than in L1. Microstructures (HL and TAG) had no effect on local stresses for L1. Decreasing HL decreased sigmavM and sigmamax in all structures for L2, but the TAG length had influence only on the peributular dentin. The thickness of HL had more influence on the sigmavM and sigmamax than TAG length. The peritubular dentin and its adjacent structures showed the highest sigmavM and sigmamax, mainly in the oblique loading.

Critérios para seleção dos sistemas de retenção para overdentures implanto-retidas / Retention system selection criteria for overdentures

Desconforto, instabilidade, baixa eficiência mastigatória e dificuldade na pronúncia são algumas das principais queixas de pacientes usuários de próteses totais convencionais. Tais queixas são relacionadas à grande reabsorção óssea que estes pacientes geralmente apresentam. Com a possibilidade da utilização de implantes osseointegrados nos planejamentos protéticos, novas alternativas de tratamento reabilitadores surgiram, possibilitando a colocação de pilares de suporte em áreas edêntulas. Dentre os tratamentos que utilizam implantes para indivíduos edêntulos, as overdentures proporcionam significativo aumento de retenção, estabilidade e conforto em relação às próteses totais convencionais. Ainda são de menor custo e maior simplicidade de confecção em relação às próteses fixas sobre implantes, o que as torna mais acessíveis a um maior número de pacientes. Um fator determinante para o sucesso deste tratamento reside na escolha correta do sistema de retenção a ser utilizado. O presente trabalho tem como objetivo orientar o clínico a respeito das características bem como dos critérios que permeiam a seleção do método mais adequado para cada caso clínico

Bioengenharia aplicada à Odontologia: método dos elementos finitos versus fotoelasticidade / Bioengineering applied to Odontology: finite element analysis versus photoelasticity

Nos últimos anos, com a aproximação entre a Odontologia, a Engenharia e as Ciências da Computação, são notáveis os avanços alcançados pelas pesquisas no ramo da Bioengenharia. Dentro da área odontológica, essas ferramentas têm se apresentado bastante úteis para a determinação da distribuição das tensões e deformações decorrentes de forças aplicadas em sistemas estruturais diversos. Nesse contexto, as técnicas de fotoelasticidade e método dos elementos finitos são freqüentemente utilizadas na análise biomecânica decorrente de esforços sobre próteses e restaurações, quer sejam sobre dentes naturais ou implantes. Essas metodologias correspondem, respectivamente, a um método experimental e numérico, cada uma compreendendo vantagens e desvantagens inerentes à sua especificidade, complementando- se. Assim, tem-se observado que a associação de técnicas experimentais na monitoração das soluções numéricas vem ganhando espaço na análise estática e dinâmica das estruturas, conferindo maior credibilidade e relevância clínica dos resultados obtidos. Portanto, torna-se de suma importância o conhecimento das técnicas para que sua utilização possa proporcionar benefícios científicos à Odontologia. Dessa maneira, o objetivo deste trabalho foi discorrer sobre a fotoelasticidade e o método dos elementos finitos, analisando comparativamente suas características e as etapas necessárias para a correta execução e interpretação dos resultados de cada uma destas ferramentas metodológicas.

Fatores determinantes na seleção de pinos intra-radiculares / Factors determining of intraradicular post selection

A reconstrução de dentes tratados endodonticamente freqüentemente requer a utilização de pinos e núcleos para o restabelecimento da estética e da função. A seleção de um apropriado sistema pino/núcleo é um dilema clínico, visto as amplas variedades disponíveis. O propósito deste artigo foi discutir os vários fatores que influenciam na seleção do pino e do núcleo, tais como comprimento da raiz, anatomia do dente, largura da raiz, configuração do canal, quantidade de estrutura dental coronária, força de torção, stress, desenvolvimento da pressão hidrostática, design e material do pino, compatibilidade do material, capacidade de adesão e retenção do núcleo, versibilidade, estética e material da coroa. Assim, baseadas na literatura consultada, algumas recomendações clínicas foram propostas no intuito de orientar o clínico na seleção do sistema pino/núcleo mais adequado para cada caso: 1) conservar o máximo de estrutura dental possível durante o preparo do conduto radicular; 2) pino e núcleo fundido personalizado são recomendados para canais radiculares não-circulares e quando se tem moderada a severa perda de estrutura dentária coronal; 3) pinos pré-fabricados paralelo, passivo, serrilhado e com auto-escape são recomendados para canais circulares pequenos; 4) pinos com fator anti-rotacional devem ser utilizados em situações com canais circulares; 5) adequado selamento apical deve ser mantido sem comprometer o comprimento do pino; 6) mais de um pino deve ser usado para dente curto multirradicular; 7) pinos paralelos passivos são preconizados pela adequada retenção, mas, quando a espessura de dentina apical é mínima, um pino com design paralelo-cônico deve ser indicado; 8) a capacidade retentiva da cabeça do pino facilita a retenção do material para o núcleo; 9) o pino deve assegurar compatibilidade do material, capacidade adesiva, adequada rigidez e compatibilidade estética com a restauração definitiva; 10) reversibilidade, em casos de falha, deve ser considerada; 11) o sistema deve ser de fácil uso e custo viável

The reconstruction of teeth treated endodontically frequently requests the use of post and core for the aesthetics and function restoration. The selection of an appropriate post-core system can be a clinical dilemma, seen the wide variety available. The purpose of this article was to discuss the several factors that influence in the selection of the post and core, such as root length, tooth anatomy, root width, canal configuration, amount of coronal tooth structure, torquing force, stresses, development of hidrostatic pressure, post design and material, material compatibility, bonding capacity, core retention, retrievability, esthetics and crown material. As it is, this article can serve as a guide to help the clinical in the selection of the post-core system. This way, based on the consulted literature, some clinical recommendations were proposed with the intention of guiding the clinical in the selection of the post-core system more appropriate for each case, being: 1) conserve as much remaining tooth structure as possible during the post space preparation, 2) custom-cast post and cores are recommended for noncircular root canals and when coronal tooth structure loss is moderate to severe, 3) parallel-sided, passive, serrated and self-venting prefabricated posts are recommended for small circular canals, 4) posts with an antirotational feature should be used in circular canals situations, 5) adequate apical seal must be maintained without compromising the post length, 6) more than one post must be used for multirooted short teeth, 7) passive parallel posts are advocated for adequate retention but when the apical thickness of dentin is minimal, a parallel-tapered combination post design may be preferred, 8) retentive qualities of the post head may facilitate firm retention of core material, 9) the post should ensure material compatibility, bonding ability, adequate rigidity, and esthetic compatibility with permanent restoration, 10) retrievability in the event of failure should be considered, and 11) the system should be easy to use and cost effective

Relação entre trespasses vertical, horizontal e desordem temporomandibular / Relation between overbite, overjet and temporomandibular disorders

O objetivo deste trabalho foi verificar a relação entre os trespasses vertical, horizontal e as desordens temporomandibulares. Para o estudo, foram selecionados 30 individuos: dez assintomáticos, dez com desordem muscular e dez com desordem articular, por meio de anamnese e exame físico. Os trespasses vertical e horizontal dos indivíduos foram mensurados a partir de imagem digitalizada de modelos de gesso, no programa AutoCAD 2000. De acordo com os resultados obtidos, não houve diferença estatisticamente significativa nos trespasses observados entre os grupos.

The purpose of this study was to analyse the relation between overbite, overjet and temporomandjbular disorders (TMD). To the study were selected 30 patients: ten assintomatic, ten with muscular disorder and ten with articular disorder, by medical history taking, and physical examination. Overbite and overjet were measured on AutoCAD 2000 program, using cast molds. According to the results, there was no significant statistic difference between groups.

Alteração da cor das próteses maxilofaciais: revisão de literatura / Color changes in maxillofacial prostheses: literature review

Um dos maiores problemas para o protesista maxilofacial está em como controlar a alteração da cor das próteses no decorrer de seu uso. Para isso, pesquisas têm sido feitas, ao longo dos anos, sobre os diversos materiais e sistemas de pigmentação disponíveis no mercado, além de avaliação sobre como esses materiais se comportam ante as exposições ambientais a que são submetidos. Portanto, o presente trabalho teve a finalidade de avaliar, através da revisão de literatura desde 1969 até os dias de hoje, a alteração da cor dos materiais utilizados em próteses maxilofaciais, pigmentados ou não após o envelhecimento. Para isso, os materiais, pigmentos, método de exposição e de avaliação dos corpos-de-prova foram analisados separadamente. Pôdese observar que o silicone Silastic MDX 44210 propiciou os melhores resultados com relação à estabilidade de cor, sendo ainda considerado como um ótimo material de escolha para uso em próteses maxilofaciais. Já os pigmentos intrínsecos resultaram em menor alteração de cor. O envelhecimento ao ar livre apresentou alteração de cor menor que o envelhecimento acelerado. No entanto, é importante esclarecer que, devido à diversidade de materiais e pigmentos disponíveis em cada país e à ausência de padronização internacional, há necessidade de se pesquisar mais sobre as propriedades dos materiais, bem como a alteração de cor.

A Maxilofacial prosthesist problem is how to control the color change of the prostheses during use. Researches have been made, along the years, about several materials and pigmentation systems available in market, besides evaluation about behavior materials in front of the environmental exhibitions that they are submitted. Therefore, the present work had the purpose of evaluating, through the literature revision since 1969 until today, the color change of the materials used in prostheses maxilofaciais pigmented or not after aging. For that, materials, pigments, exhibition and evaluation of the body proofs methods were analyzed separately. It could be observed that Silastic MDX 44210 silicone obtained the best results in color stability, being considered as a great choice material for use in maxillofacial prostheses. The outdoors aging presented smaller color change than accelerated aging. However, it is important to observe that due to the diversity of materials and available pigments in each country and absence of the international standardization, there is a need to research more about the properties of the materials, as well color change.

Materiais resilientes em prótese dentária: uma revisão de propriedades / Resilients materials in dental prostheses: a review of properties

Os materiais resilientes ou macios para base de próteses são utilizados na clínica odontológica com a finalidade de proporcionar maior conforto e eficiência mastigatória aos pacientes que se utilizam de próteses parciais ou totais. Contudo, a maioria das próteses reembasadas com materiais resilientes não possuem longevidade satisfatória, devido ao fato das bases macias sofrerem diversos tipos de falhas com o decorrer do tempo e do uso. Assim, foi objetivo deste estudo estabelecer, através da realização de um levantamento bibliográfico, as principais falhas que podem estar relacionadas aos materiais macios. Constatou-se que o tipo de falha mais comum destes materiais é a falta de adesão à base de resina rígida, sendo que perda das propriedades elásticas, sorpção e solubilidade de substâncias levando à ocorrência de alterações dimensionais, alterações de cor e colonização das bases macias por microrganismos foram achados que estiveram muito presentes neste levantamento bibliográfico. Concluiu-se que as bases macias são importantes no tratamento de pacientes edêntulos e parcialmente edêntulos, pois o balanço de vantagens e desvantagens que apresentam pode ser aceito quando o material é incorporado a uma base rígida